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I programmi di cambiamento di successo che aveva osservato avevano una cosa in comune: impiegati tre distinti ma collegati campagne - politica, di marketing, e militare. L'autore cita esempi di aziende come Hewlett-Packard, Bristol-Myers Squibb, e Saturno per illustrare l'efficacia di tali campagne possono essere. Una campagna politica crea una coalizione abbastanza forte per sostenere e guidare l'iniziativa.

Il pannello consenso degli esperti riconosce che specifiche decisioni di cura del paziente possono essere in contrasto con questa linea guida e sono la prerogativa del paziente e gli operatori sanitari che forniscono assistenza, considerando tutte le circostanze. Questa linea guida non sostituisce il giudizio clinico. Le raccomandazioni sono in ordine cronologico di uso clinico probabile.

BACKGROUND

: Mediastinoscopia (MED) e ecografia endobronchiale con transbronchiale aspirazione con ago (EBUS-TBNA) hanno una precisione simile per mediastinica campionamento dei linfonodi (mln). La sostenibilità finanziaria e ambientale minacciato del nostro mandato sistema sanitario che i chirurghi considerano i costi e l'impatto ambientale in clinica processo decisionale delle procedure in modo simile efficaci. Abbiamo eseguito un confronto dei costi e lo spreco di MED contro EBUS-TBNA per mln per aumentare la consapevolezza delle implicazioni finanziarie e ambientali delle nostre practices.METHODS: Abbiamo condotto una revisione retrospettiva di pazienti ambulatoriali sottoposti a mln in anestesia generale in sala operatoria con MED o EBUS -TBNA (da settembre 2007 a dicembre 2009).

I ricercatori

rapidamente cercato di confermare la scoperta. Questi sforzi, che sono stati rigorosi e, in alcuni casi condotti in consultazione con i ricercatori di Tulane, non è riuscito. Tuttavia, per i prossimi quattro decenni, Heath ha continuato a difendere la sua affermazione. Un'alta percentuale di pazienti con permanente (69%) e persistente (62%) AF non ha raggiunto alto BIVP (\u0026 gt; 98%). Rispetto al no / poco AF, i pazienti con FA avevano un aumento della mortalità dopo aggiustamento per età, sesso, BIVP, e urti (permanente: hazard ratio = 1,28 [1,19-1,38]; P \u0026 lt; 0,001; persistente: hazard ratio = 1.51 [1.41- 1,61]; P \u0026 lt; 0,001). Relativa ai pazienti con BIVP \u0026 gt; 98%, i pazienti con ridotta BIVP avevano un aumento della mortalità dopo aggiustamento per età, sesso, AF, e urti (90% -98%: hazard ratio = 1,20 [1,15-1,26]; P \u0026 lt; 0,001; \u0026 lt ; 90%:; P \u0026 lt; ratio = 1,32 [1,23-1,41] hazard 0.001).

topi nontransgenic sviluppato iperglicemia grave, ipoinsulinemia e insulitis 2 settimane dopo la somministrazione streptozotocina e sono morti entro 17 settimane. Topi transgenici Tuttavia, GOMME-trattati gradualmente normalizzato i parametri metabolici e sopravvissero. Beta-Cell massa aumentata in parallelo come risultato un incremento della riproduzione delle cellule beta.

 

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